攻不可貌相(2)

　　一个多小时后，患者有了点意识。不过高级中枢的功能还没有全面恢复，表现出了轻微躁动。
　　陈熙南也补了一小觉，这会儿心情不错。拍着他的肩膀，笑眯眯地安慰：“没事儿了啊，再躺两天就能回家。”
　　医学之父希波克拉底曾说：医生有三宝——语言、药物、手术刀。先不提虚情还是假意，论安慰这项软技能，陈熙南掌握得炉火纯青。
　　韩伟曾就此事挖苦过：“我就纳闷儿了，你都哪儿来那么些精力赔笑？”
　　“不要说那么难听，这叫‘预期效应’。”陈熙南讳莫如深地纠正道，“求生欲就是最好的芬太尼。”
　　不管韩伟是否认可，实践效果确实不错。患者听到这声安慰，双脚逐渐停止摆动。木然地抬起双手，在肚子上无声地鼓掌。
　　陈熙南见他思维清楚，偏头向麻醉师交代：“太烦躁会加速脑细胞耗氧，容易继发出血。等情况稳定了，给点镇静。”说罢摘掉眼镜挂到刷手服V领上，走出了手术区。
　　患者的家属已经赶来不少，正七嘴八舌地在门口堵着。他甫一露面，就呼啦啦地围拢上来。一双双眼睛逡巡着他疲惫的脸，想要找到渴求的答案。
　　陈熙南摘下口罩，脸颊上横贯着几道勒痕。他微笑着说话的时候，那些勒痕就像小猫胡子一样上下撅动：“血已经清干净了。人也清醒，情况比较乐观，先转入NICU观察两天。不过因为颅内血肿量…”
　　他话还没说完，人群后一个小医生急急地冲他招手：“陈医生！急诊来了个斗殴外伤的！”
　　作者有话说：
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　　参考资料：
　　开颅
　　戏很多的医学史
　　神经外科分册
　　命悬一线我不放手
　　打开一颗心
　　屁事也疯狂
　　抱歉我动了你的脑子
　　生命的反转
　　白色记事簿
　　生死关头
　　当呼吸化为空气
　　弃业医生日志
　　癌症密码
　　病房生死录
　　医生为什么会误诊
　　癌症传
　　自私的基因
　　疼痛的真相
　　你是吃出来的
　　死亡如此多情
　　东北往事黑道风云20年
　　一位神经科医生的30年诊疗手记
　　刀下人间
　　好好告别
　　怪诞心理学
　　这就是人性
　　纪录片：急诊室故事、人间世
　　平台：澎湃新闻、丁香医生
　　世界架空，人物无原型。情节仅供娱乐，请勿上纲上线。


第2章 耻怀缱绻-02
　　在医学生当中，流传这么一句顺口溜：金眼科，银外科，累死累活妇产科。一钱不值小儿科，死都不去急诊科。
　　急诊科，是医院里最可怕的地方，因为你永远不知道下一个患者什么情况。外伤，胸痛，中风，中毒，心梗…
　　对于刚本科毕业的刘浩来说，无论是救护车的轰鸣，面白如纸的患者，还是惊心动魄的重大抢救，都太过刺激了。此刻他站在电梯前，茫然又无措。
　　陈熙南安抚完那边的家属，这才走过来问他：“片子有了没？”
　　“刚拍，报告单还没出。”
　　“嗯。”陈熙南扭头往走廊深处走，“我去趟洗手间。”
　　刘浩一把薅住他胳膊：“等会儿再去吧！人快不行了！”
　　“不慌。”陈熙南用食指和中指钳住他手腕，不轻不重地拿开，“要连这两分钟都等不及，那就算现在我飞过去，也行不起来了。”说罢还意味深长地笑了下。
　　刘浩看着他的背影，皱着脸暗自琢磨。
　　这是讲了个地狱笑话？还是自己惹他不高兴了？想得是聚精会神，连着被电梯门夹了好几下都没反应。
　　其实也不怪刘浩敏感，陈熙南的笑确实瘆人。
　　客观来讲，他长得人畜无害。白皙的短方脸，光润的落尾眉。一双温和的大眼睛，戴副半框近视镜。瘦瘦高高，斯文俊秀，像‘别人家的孩子’。
　　但就是有个毛病——看人不聚焦。即便是面对面地讲话，他的眼神也绝不落入对方眼中，而是落去更远的地方。带着一种神秘、缥缈、若有所思。这种缥缈配上微笑，细看确有几分诡异，好像是油画里的人像动了。
　　大学时代就有人给他起外号：陈娜丽莎。陈熙南自己还挺满意，心想首都人就是文雅。想当年在老家，他都被人叫独卵子（不合群）。
　　陈熙南拥抱完小便斗，这才跟着刘浩下到一楼。远远就见抢救室门前熙熙攘攘，一群老爷们儿正在和保安吵吵。
　　大概能有七八个，全都面目凶煞，匪气冲天。其中有个胖子，还在后脑勺纹了个太极八卦阵。来回晃着头，像个正在奔跑的斑马屁股。
　　陈熙南一看这伙奇葩，顿觉有几分头疼。心想那个抢救的不会也纹了一脑袋吧？要不缝皮让整形外科的来？
　　推开急诊室的双开大铁门，入目就是一溜鲜血，被踩抹得到处都是。
　　陈熙南走到诊台，慢条斯理地问：“哪个病人啊？”
　　诊台的医生抬手指了下：“内个男的，王厉害捂着内个。”
　　王厉害原名王丹心，是急诊科的护士长。做事勤恳负责，就是长了张椒盐嘴。从主任骂到规培，从患者骂到家属。十来年骂遍天下无敌手，院长见她都绕道走。人送绰号：王厉害。
　　陈熙南晃悠到王厉害身边，俩手在身前交握：“人怎么样啊？”他语调平缓，神态轻松。不像在急诊，倒像在超市撞见熟人。
　　“摸蛆的蹭来了？”王厉害挂上补液袋，翻了他一个白眼，“好得很！berber乱蹦！”
　　神外大夫和急诊护士，天生就得是两个品种。一个火燎腚都不着急，一个寅时点兵卯上阵。而雷厉风行的，一般都受不了慢条斯理的。王厉害一看陈熙南那蘑菇劲儿，就控制不住要呲儿两句。
　　陈熙南也不生气，只是呵呵地笑。举起刚到的CT片，借着灯光查看。患者情况别说‘berber乱蹦’，恐怕马上就要‘栽愣愣肚皮朝上’了——颅内出血严重，明显中线移位。
　　人的脑子，其实不是嵌在颅骨里，而是悬浮在脑脊液里的。在遇到瞬间的加速或急停时，脑子会狠狠撞到颅骨上。受伤的脑子肿胀后压迫血管，导致血液供应不进来。如果不及时减压，人转眼就没。
　　所以从理论来讲，突然大力晃一个人肩膀完全有可能杀死对方。新生婴儿的大脑更加柔软，家长的一个举高高都可能要命。
　　陈熙南手里的片子，脑中线已经偏移。再拖下去很可能出现脑疝，需要立即开颅清除血肿。
　　他放下片子掏出手电，想要查看患者瞳孔。视线甫一撞到轮床上的人，手顿住了。
　　这人他见过。
　　不。不止是见过。而是让他魂牵梦绕，百般找寻！！！
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　　事情还要从去年年底讲起。
　　那是一个干冷的下午，门诊来了一名中年妇女。因为突然视力下降去眼科检查，结果发现了脑垂体瘤。
　　这有些不幸，本以为是眼睛的毛病，没想到是脑子。但也比较幸运，因为脑垂体瘤大多良性，切除后复发概率较低。不过患者瘤子长得有点大，经鼻内镜切不了，需要传统开颅。
　　患者和家属一听，都退缩了。一方面是对开颅的抵触，另一方面也是高达10万元的费用。
　　一大家子在门诊七嘴八舌了半天，最后说要去中医那边看。陈熙南见他们那态度，寻思是不治了。没想到一个月后，患者又回来了。此时她已经出现视野缺损，看什么都带着大黑洞。在可能会失明的恐惧下，她态度坚定地要手术。
　　在手术前的评估阶段，陈熙南发现她血脂有点高，就建议做冠脉CTA评估风险。但遭到了其家属的强烈反对——明明是脑子有肿瘤，查心脏干什么？
　　可能是对医疗系统的不信任，也可能是经济压力，几个家属讲话都很难听。一会儿说CT有辐射，一会儿说医生开CT有提成。陈熙南开始还耐心解释，说并非所有冠脉狭窄都有症状，查一查总没有坏处。而且这里是公立医院，设备不外包。开检查不仅没有提成，开多了医生还会被扣钱。